Članki
Titracijo bo usmerjal sistematični učinek, srčni utrip in interval QTc, dodatni odmerki pa se po možnosti dajejo v bolnišnici. Farmacevti na lokalni ravni so po možnosti ustanovljeni za sodelovanje pri obravnavi antiaritmikov pri bolnikih z atrijsko fibrilacijo. Zaradi velikega števila interakcij, neželenih učinkov in podrobnosti, ki jih lahko spremljate na zgornjem seznamu, imajo farmacevti veliko priložnosti, da skrbno svetujejo tudi zdravnikom, ki predpisujejo zdravila. Najnovejši začetek ali prenehanje jemanja zdravil, ki vplivajo na raven antiaritmikov, je normalno in morebitni resni učinki se lahko pojavijo brez posveta s farmacevtom. Poleg znanja o zdravljenju se lahko farmacevt z bolniki pogovori tudi o novi indikaciji in o namenu antiaritmikov za zmanjšanje števila primerov atrijske fibrilacije.
Ni dokazano, da bi zdravilo Betapace povzročalo nujno medicinsko pomoč pri bolnikih s smrtno nevarnimi ventrikularnimi aritmijami Uradni prenos aplikacije Playfina . Izogibajte se vključevanju pri ljudeh z minimalno diagnostično ali enostavno reverzibilno atrijsko fibrilacijo/predzadnjo ventrikularno atrijsko atrijsko motnjo (AFI/AFL). Po nenadni prekinitvi jemanja zdravil, ki vsebujejo zaviralce beta adrenergičnih receptorjev, lahko pride do poslabšanj angine pektoris in morebitnega miokardnega infarkta. Pri prekinitvi kronično uporabljenega zdravila Betapace/Betapace AF, zlasti pri ljudeh z ishemično boleznijo srca, odmerek počasi zmanjšujte v obdobju enega do dveh mesecev, če je le mogoče, in bolnika pokličite. Če se angina znatno poslabša, sicer se razvije resna koronarna ishemija, je treba zdravilo ustrezno umakniti in predpisati drug zaviralec beta. Bolnike opozorite, naj ne prekinjajo zdravljenja in ne upoštevajo zdravnikovih navodil.
Odlična ventrikularna aritmija je nenaraven pulz, ki prizadene spodnje komore srca, imenovane ventrikli. Lahko povzroči prehitro bitje srca (tahikardija) in omeji ali prepreči, da bi srce delovalo tako v krvnem obtoku kot v telesu. Sotalol je odobren za uporabo pri starejših, vendar obstaja nekoliko večje tveganje zaradi nepravilnosti srčnega utripa.
Betapace in vi Betapace AF lahko povzroči resne neželene učinke, pa tudi druge vrste nepravilnega srčnega utripa, ki so lahko nevarni, in redki primeri lahko celo povzročijo omedlevico. Lahko se pojavi nepravilen srčni utrip, ki ga povzroči nenadno utripanje srca, omotica in omedlevica. Ko vaš zdravnik ugotovi pravi odmerek za vas, vedno upoštevajte odmerek, ki vam ga je priporočil.
Uradni prenos aplikacije Playfina: Pogosti neželeni učinki
Zdravilo Betapace je ameriška Uprava za hrano in zdravila (FDA) odobrila leta 1992, Betapace AF pa je bil dejansko sprejet leta 2000. Priznane so bile univerzalne različice tablet totalol hidroklorida, ena pa je na voljo pod blagovno znamko Sorine. Če imate kakršne koli pomisleke ali težave glede jemanja tega zdravila, se posvetujte z zdravnikom ali farmacevtom.
Supraventrikularne aritmije
Novo kopičenje gangliozida GM2 v mišičnem tkivu moti signale, ki vam pomagajo nadzorovati smer mišic, kar na koncu povzroči izgubo moči in koordinacije. Napadi, značilni za Tay-Sachsovo bolezen, so lahko manifestacija katastrofalnega vpliva bolezni na možgane. Najnovejše kopičenje gangliozida GM2 v tem mišičnem tkivu moti emocionalno ravnovesje nevrotransmiterjev, prenašalcev toksinov, ki omogočajo mišicam govor.
Kemična nadomestna terapija (ERT), rastoči pristop k zdravljenju različnih dednih bolezni, ohranja možnost za ljudi s Tay-Sachsovo boleznijo. Namen teh postopkov je nadomestiti manjkajoči encim, heksosaminidazo A, z dajanjem plastične oblike nove kemikalije. Genska terapija je nova pot za zdravljenje Tay-Sachsove bolezni; ta metoda pomeni vnos polne kopije gena HEXA v celice bolnikov. Cilj je zamenjati mutirani gen z delujočo kopijo, kar telesu omogoča, da proizvaja novo uničeno kemikalijo, heksosaminidazo A. Če sta oba partnerja družinska, imata 25-odstotno tveganje, da bosta imela otroka s Tay-Sachsovo boleznijo. Poznavanje svojega zdravstvenega stanja omogoča partnerjem, da raziščejo možnosti za otroke, kot sta prenatalna diagnoza ali predimplantacijska genetska analiza, da zmanjšajo tveganje za rojstvo otroka v tej bolezni.
Prenatalna medicinska diagnoza: Zagotavljanje zelo zgodnje identifikacije
Vendar pa zmanjšani odmerki in izboljšano trajanje odmerjanja niso primerni za vse starosti z okvaro ledvic. Če se pojavi nenormalen srčni utrip, se to običajno zgodi v prvih nekaj dneh zdravljenja. Zato je treba s temi zdravili začeti v bolnišnici ali drugem okolju, kjer bodo srčni utrip spremljali zdravniki v prvih nekaj dneh. Tveganje za aritmije se v bistvu poveča med porodom; zato je treba glede na proaritmični potencial zdravila bolnice, zdravljene s sotalolom, med porodom nenehno spremljati.
Z uporabo Holterjevega nadzornega končnega cilja (popolna supresija prebolele VT, 90-odstotna inhibicija nesteroidne venske tromboze, 80-odstotna supresija PVC-jev in vsaj 70-odstotna supresija PVC-jev) je Betapace povzročil 41-odstotni učinek impulza v primerjavi s 45-odstotnim učinkom pri večini drugih zdravil skupaj. Najpogosteje uporabljeni odmerki peroralno uporabljenega Betapacea v preskušanju so bili 320 do 480 mg/dan (66 % bolnikov), 16 % je prejelo 240 mg/dan drugače, 18 % pa 640 mg ali več. Sotalol ima tako zaviralno delovanje beta-adrenoreceptorjev (razred II po Vaughan Williamsu) kot tudi antiaritmične lastnosti, ki podaljšajo fazo zaviranja srčne aktivnosti (razred III po Vaughan Williamsu). Oba izomera sotalola imata podobne antiaritmične učinke kategorije III, saj je l-izomer odgovoren za večino učinkov zaviranja beta-adrenoreceptorjev.
Sredstva skupine III so zaviralci kalijevih aminokislin, ki zagotovo pokažejo svoj učinek zaradi podaljšanja možnega učinka. To lahko povzroči podaljšanje intervala QT, kar poveča tveganje za torsades de pointes (TDP), potencialno smrtno ventrikularno aritmijo. Sredstva skupine III, ki se pogosto uporabljajo za odpravo simptomov sinusnega utripa, so amiodaron, dronedaron, sotalol in difetilid (tabela 1). Bolnike, ki začnejo jemati sotalol, hospitalizirajte, če ga ponovno začnete jemati do tri dni ali dokler ni doseženo stanje dinamičnega ravnovesja, v ustanovi, ki nudi srčno oživljanje in nadaljuje z elektrokardiografskim spremljanjem.
Sotalol ima lahko večji učinek na podaljšanje intervala QT pri mladih nosečnicah kot pri novorojenčkih, kar pomeni večje tveganje za resno fetalno aritmijo in/ali morebitno intrauterino krvavitev. Pri nosečnicah z oslabljenim delovanjem ledvic se bodo odmerki sotalola verjetno zmanjšali in/ali se bo menstruacija med odmerki izboljšala. Za doseganje normalnega stanja z enim odmerkom je potrebno dlje časa, če se po uporabi ponovno vzpostavi rednost. Priporočljiva so navodila o možnih odmerkih in posebna opozorila za osebe z okvaro ledvic.
Comments are closed